从最近流行的支原体肺炎，谈谈这些常见的“支原体乱象”

这两个月以来，不少孩子都感染了肺炎支原体，很多家长也都经历了孩子感冒发烧，很是焦虑。

对“肺炎支原体”这个有点陌生的病原体，可能很多人有疑问：要吃药吗？吃什么药？看着症状不算严重，也是肺炎吗？……

实际上，查出肺炎支原体不一定会得肺炎。相应地，如果孩子出现高热、呼吸急促等疑似肺炎的症状，也不一定就是支原体感染。

因此，近期孩子生病，家长们不要盲目地用药，如果担心，最好先去医院看看，有需要可以在怡禾线上。

问	为什么支原体抗体阳性，不一定要用阿奇霉素？

• 感染肺炎支原体≠得了肺炎

肺炎支原体是一种病原微生物，属于支原体的其中一种。
其中，儿童最多见的就是肺炎支原体。但肺炎支原体虽然顶着“肺炎”两个字，却不代表一感染了就是肺炎，只不过这种微生物最开始是在非典型肺炎的病人身上发现的，所以才取了这么个名字。
但其实，肺炎支原体除了引起肺炎，还可以引起上呼吸道感染、肺外表现，而且还有相当一部分是无症状感染者。
所以，感染了肺炎支原体，并不代表就是肺炎。

• 抗体阳性≠当前有感染

其次，肺炎支原体抗体阳性，并不代表当前存在有支原体感染。因为，孩子感染肺炎支原体后，IgM抗体滴度会在感染后7-9日开始升高，3-6周时达高峰，持续存在数月。
所以，检查IgM抗体阳性，并不代表现在就有支原体感染，也可能是以前感染后遗留下来的抗体反应。
尤其是如果刚生病一两天就去检查出来的抗体阳性，更加不提示现在有感染，毕竟如果真是现在有感染的话，抗体往往还没那么快能查得到呢。

• 感染肺炎支原体≠要吃阿奇霉素

第三，即便真的是感染了肺炎支原体，也不代表一定要吃阿奇霉素或其他抗生素，因为，肺炎支原体感染其实是有机会可以自愈的。
一般来说，如果确诊了肺炎支原体肺炎，那么确实需要考虑使用阿奇霉素等抗生素进行治疗，但如同上述，肺炎支原体感染并不都会引起肺炎，而其导致的上呼吸道感染、以及无症状感染者，都是不需要用药的。
—— 林汉炼医生

除了不一定要吃阿奇霉素之外，林汉炼医生还对是否需要住院、拍CT、输液等问题做出了解答，有需要的朋友，可以点击下方视频查看：

参考资料

[1] Mycoplasma pneumoniae | CDC

[2] Mycoplasma pneumoniae and Its Role as a Human Pathogen | Clinical Microbiology Reviews

[3] UPTODATE：儿童支原体感染

[4] 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）

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责任编辑：何杏滢、金孙吉